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知道医生为何一定要你「拔智齿」吗?看完我吓傻了!


2020-07-27


智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是「智慧到来」的象徵,故称它为「智齿」——智慧之齿。

知道医生为何一定要你「拔智齿」吗?看完我吓傻了!

其实,从现代医学的观点看,智齿是人类进化的必然。众所周知,「用进废退」是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。智齿,学名第三大臼齿,俗称智慧齿,立事牙,尽头牙,是口腔最靠近喉咙的牙齿,如果全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗,一般是于16岁或之后才生长出来。相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恆齿,智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出,因而得名。在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。

智齿是如何生长的?

在青春后期,颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内,向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长,这很危险。智齿生长的方向由于空间不足,阻生的智齿就向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生),远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生。智齿引起的疾病智齿生长的位置特殊,给它的清洁和治疗带来许多问题,常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎:由于智齿在最里面,日常刷牙不容易清洁,容易产生蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛,还会侵犯邻牙,造成牙疼。由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发,进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿,引起牙列不齐,冠周间隙感染,张口困难。智齿是第三大臼齿,对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那幺严重也会影响第二磨牙的寿命。智齿的拔除牙齿要儘量保留,能不拔则不拔,因为拔牙可能会伤到神经和记忆力。

 

因此,很多人常问:该不该拔掉智齿呢?通常,牙医会基于下列几点理由,建议拔掉智齿:

1. 蛀牙:如果智齿蛀牙,除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外,那些邻接面蛀牙,需要很好的技术,以及蛀得很深,甚至需要根管治疗的,我们一律建议拔除,杜绝后患。

2. 侵犯邻牙:通常患者不自知,而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足,而会倒在第二大臼齿上,因而造成第二大臼齿清洁不易,甚至是牙齿部分吸收的现象,造成患者不舒适或牙疼。

3. 空间不足:智齿在人类的演化史上,是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小,空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感,而决定拔掉智齿。

4.  清洁不易:由于空间不足的关係,智齿常长得歪七扭八,因此常造成清洁牙齿的困难,以致发生蛀牙现象。

5. 没有对咬牙:前面提过,不是每个人四个智齿都会长齐的。所以,智齿的对面,如果没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发,进而影响咬合。

6. 阻生齿:通常这是最讨厌的一种,牙医会觉得很难搞定,但病人却不一定有感觉,因此忽略了。这一种类型的牙齿,通常埋在齿槽骨的里面,如果会痛,或是诊断会有病灶发生的时候,就需要拔除了。

国内也有专家说:拔智齿要趁早,20多岁时最好。

首先,那些阻生智齿,也就是智齿所处位置不利,被埋在牙床骨中无法顺利长出,并引发牙龈肿痛、发炎等症状的,最好拔掉。否则,炎症可能会危害全身健康。如果智齿和其他牙齿挤在一起,也应该拔掉。此外,如果患者嘴巴较小,最好也考虑拔掉智齿。因为嘴巴小的人,刷牙时牙刷很难达到智齿部位,用牙籤或牙线清洁也不容易,经常会引发感染、蛀牙等问题,并危及整个口腔。

不过,博士也指出,有些人是不适合拔智齿的:一是那些已经上了年纪的人。因为智齿生长点恰好是三叉神经的一个分支,如果处理不好,可能会影响眼睛、牙齿、牙龈、嘴唇和舌头等的感觉。对于成年人而言,下颚骨、智齿牙根的生长都已经定型,智齿拔出手术危险性较大。这是通常医生为什幺建议最好在20多岁时就拔掉智齿的原因。二是糖尿病、心脏病等患者,他们容易在拔牙中引发併发症。

拔智齿需知如果要拔掉智齿,一定要找专业牙医。并且,拔牙后应该注意:

1. 通常拔的时间越久,肿胀的时间也会比较久,尤其是阻生齿。

2. 一小时内,所有的血水、口水都要吞下。不可漱口,以帮助血液凝结,伤口复原。

3. 回家以后,先冰敷一个小时,之后再不舒适,则用热敷。

4. 如果有发烧现象,第二天可请病假休息。

5. 在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿,应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。

6. 女生月经期间不能拔智齿。

可保留的智齿说完了该拔除智齿的情况之后,或许你还有疑问:如果都没有症状,是不是就不需要拔呢?如果是站在医生的立场,他通常会建议你拔掉,以避免产生后患,所以是一次痛,终生免疫。不过,如果你觉得智齿没有妨碍你,那幺,你可以自己决定,到底要不要拔掉它。

什幺样的智齿值得保留呢?

1. 位置比较正,预计能正常萌出者。

2. 智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏者。

3. 有对咬牙的智齿。



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